Anfrageformular


Um Ihnen eine individuell passende Betreuungskraft und den exakten Preis mitteilen zu können,
benötigen wir möglichst alle relevanten Angaben. Diese behandeln wir natürlich streng vertraulich.

 

1. Kontaktperson

 

2. Zu betreuende Person


  • Bei mehreren betreuungsbedüfftigen Personen innerhalb eines Haushalts, bitte neben deren Namen auch die Vornamen angeben, sowie Alter und Pflegestufe einzeln mitteilen
 

3. Angaben zum Gesundheitszustand


  • Bei mehreren betreuungsbedürftigen Personen innerhalb eines Haushalts,
    bitte Informationen in entsprechender Reihenfolge angeben, z.B.: Rita Mustermann: ……, Klaus Mustermann: ……
 

4. Gewünschter Umfang der Tätigkeiten


  • Bitte bewerten Sie den voraussichtlichen Bedarf an Leistungen aus den Bereichen Betreuung, Hauswirtschaft und Grundpflege mit den entsprechenden Vermerken: kein, gering, durchschnittlich oder hoch


  • ▪ Begleitung bei der Wahrnehmung von Terminen (z.B. Arzt- und Behördengänge)
    ▪ Begleitung bei Spaziergängen
    ▪ Unterstüzung bei der Teilhabe am gesellschaftlichen Leben
    ▪ Urlaubsbetreuung
    ▪ Tagesstruktur, Freizeitgestaltung
    ▪ Nacht- und Rufbereitschaft


  • ▪ Reinigung des Wohnraums
    ▪ Garten-, Straßen- und Hofpflege
    ▪ Zubereitung von Mahlzeiten
    ▪ Einkaufsplanung und Einkaufen
    ▪ Spülen
    ▪ Wäsche- und Bügelarbeiten


  • ▪ Hilfestellung beim Aufstehen und Zubettgehen
    ▪ Hilfestellung bei der Morgen- und Abendtoilette
    ▪ Hilfestellung beim Toilettengang
    ▪ Hilfe beim Aus-, An- und Umziehen
    ▪ Hilfe bei der Medikamentenvergabe
    ▪ Mundgerechte Zubereitung von Mahlzeiten
    ▪ Hilfe bei der Einnahme von Mahlzeiten

 

5. Angaben zum Profil der Betreuungs- und Hauswirtschaftskraft

 

6. Geschätzter Eintrittstermin

 

Hinweis:
Wir versichern, dass wir Ihre Daten lediglich zur Erstellung eines unverbindlichen Angebots nutzen
und nicht an Dritte weitergeben oder verkaufen. Hinweise zum Datenschutz finden Sie auch unter dem Menüpunkt Datenschutz.

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Alternativ können Sie uns auch gerne anrufen.
Alle hier zu benötigten Daten finden Sie unter diesem Link.